Retour d'expérience en refuge... Cette petite histoire rapporte bien la nécessité d'une pharmacie Pharefuge.
"Bonjour à tous,
Petit retour d'expérience de la nuit passée.
Appel du centre 15 sur portable du SMUR Modane à 22 heures pour demande de médicalisation d'un patient de 70 ans au refuge de l'Arpont.
Infos initiales :
- Douleur thoracique depuis 19 heures installée au cours du repas.
- A type de coup de poignard, non constrictive, non irradiante.
- EVA 6, notion de pâleur.
- FDRCV : HTA traitée, âge.
- Prise d'aspirine 250 mg per os suite consigne médecin régulateur.
Contact pilote : météo défavorable, pas de possibilité de vol ce soir. Probable fenêtre météo au lever du jour le lendemain matin.
Contact secouristes (PGHM) : Montée possible en caravane terrestre. Dénivelée positive 1000 m à pied. Descente à pied à priori non possible du fait des conditions (sentier raide, glissant avec boue et passages exposés avec risques de chute lors de la manutention d'une civière).
RDV donné à la base de secours 22h10.
Caravane composée du médecin et d'un secouriste.
Choix du matériel à emporter :
- Demi bouteille d'oxygène.
- Appareil ECG + ampoulier cardio dont thrombolyse.
- Scope Propack et DSA
- Ensemble du sac secours après retrait du Kit pansement/thoraco.
- Doudoune, gore tex, frontale, eau. Matériel de radiotransmission et téléphonie.
Transfert routier à Termignon puis attaque de la marche à 22h45.
Montée dans la bruine confirmant la visibilité réduite et l'extrême difficulté d'envisager une redescente en civière devant l'état du sentier.
Arrivée refuge de l'Arpont à 00h45.
Patient conscient, orienté.
La douleur (atypique dans sa description) s'est fortement réduite vers 00h00 pour EVA 1.
PA symétrique à 170/100. FC 80/min, sat 96% en AA.
Pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas d'argument en faveur d'une dissection aortique.
Auscultation pulmonaire normale.
Pas de signe de reflux gastro-oesophagien ou gastrite.
Le patient rapporte un épisode de 72 heures de gastro-entérite aigue rentré dans l'ordre il y a 48 heures. Asthénie résiduelle.
ECG 18 dérivations : Rythme sinusal sans trouble de conduction ni de repolarisation.
Test TNT qui fait passer la douleur de EVA 1 à 0.
Au total à 02h00 :
Douleur thoracique atypique ayant cédée, à ECG non modifié. Nécessité d'un bilan complémentaire pour cycle enzymatique et échographie cardiaque.
Aspirine 250 mg prise per os, pas d'autre thérapeutique entreprise. Surveillance médicale au refuge jusqu'à évacuation.
Evacuation héliportée réalisée à 08h00 vers hôpital de Saint Jean de Maurienne. Pas de récidive douloureuse au cours de la nuit.
Aux urgences : ECG normal mais troponine positive avec constatation d'une zone d'akinésie myocardique. Complément traitement SCA puis transfert médicalisé sur Chambéry pour coronarographie sous 24 heures."
Julien FENEON, médecin.
merci...